Skip Ribbon Commands
Skip to main content

Lĩnh vực Y, YHCT

Thủ tục hành chính  
Lĩnh vực Y, YHCT

 (Dự thảo)

NỘI DUNG CỦA THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA SỞ Y TẾ TỈNH HÀ NAM

 

I. Lĩnh vực Y, Y học cổ truyền

1. Cấp Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh (Đối với Điều dưỡng viên):

1.1. Trình tự thực hiện:

a. Đối với người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Phòng Nghiệp vụ Y (Bộ phận thường trực của Tổ thư ký xét cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh).
Bước 3:  Tổ thư ký thẩm định hồ sơ.
- Nếu đủ điều kiện: trình lãnh đạo Sở Y tế cấp chứng chỉ cho người đề nghị.
- Nếu không đủ điều kiện: Trả lời bằng văn bản trả lời và nêu rõ lý do cho người đề nghị.
(Trường hợp cần thiết thì xin ý kiến của Hội đồng tư vấn)
Bước 4: Tổ thư ký chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Tổ thư ký - Phòng Nghiệp vụ Y .
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

1.2. Cách thức thực hiện

Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

1.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu).
- Bản sao có chứng thực văn bằng.
- Văn bản xác nhận quá trình thực hành (theo mẫu).
- Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế cấp.
- Sơ yếu lý lịch có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc xác nhận của thủ trưởng đơn vị nơi công tác.
- Phiếu lý lịch tư pháp (thực hiện khi có hướng dẫn của Bộ Tư pháp).
- 02 ảnh 4 x 6 cm nền trắng được chụp trong thời gian không quá 6 tháng. 
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

1.4. Thời hạn giải quyết

60 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh đối với người được đào tạo ở nước ngoài hoặc có chứng chỉ hành nghề do nước ngoài cấp thì thời hạn có thể kéo dài hơn nhưng không quá 180 ngày.

1.5. Đối tượng thực hiện TTHC: Cá nhân.

1.6. Cơ quan thực hiện TTHC:

a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

1.7. Kết quả thực hiện TTHC: Chứng chỉ hành nghề.

1.8. Lệ phí: 550.000đ/chứng chỉ, trong đó:
- Phí thẩm định cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 360.000 đ/lần.
- Lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 190.000đ/chứng chỉ.

1.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

1.9.1. Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do -  Hạnh phúc

                                                     Hà Nam, ngày    tháng    năm 201

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp chng ch nh ngh khám bnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Hà Nam

 

       

Họ tên: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh::......................................................................................

Chỗ hin nay :..................................................................................................

............................................................................................................................

Giấy CMND số :………………cấp ngày…………..Nơi cấp:.............................

Điện thoại :…………………..Email (nếu có):.....................................................

Văn bng chuyên môn:.......................................................................................

Tôi xin gửi kèm theo đơn này b hồ sơ gồm các giy tờ sau:

 

1.

Bn sao có chứng thực văn bng chuyên môn

2.

Văn bn xác nhn quá trình thc hành

3.

Phiếu lý lịch tư pháp (được thực hiện khi Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn triển khai thực hiện Luật lý lịch tư pháp)

4.

Sơ yếu lịch

5.

Giấy chứng nhận sức khỏe

6.

Hai ảnh 04cm x 06cm (nền trắng)

 

Kính đ nghị Quý cơ quan xem xét và cp chứng chỉ hành ngh khám bnh, chữa bnh cho i./.

 

 

NGƯI LÀM ĐƠN

(ký và ghi  h, tên)



HƯỚNG DẪN

Áp dụng:

Cấp mới

Thời gian thực hành để được cấp Chứng chỉ hành nghề: Xin vui lòng xem tại Mục 4. Xác nhận quá trình thực hành của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011.

 

Cách ghi:

  • Chỗ hin nay: Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú
  • Họ tên: yêu cầu viết hoa. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

·         Điện thoại : Ghi đầy đủ số điện thoại bàn hoặc di động

·         Email (nếu có): nên cung cấp email để Sở Y tế có thông tin mới sẽ cập nhật cho quý khách.

  • Văn bằng chuyên môn : Ghi phù hợp 1 trong các văn bằng sau:

1. Bác sỹ, y sỹ

2. Điều dưỡng viên                                                         

3. Hộ sinh viên.

4. Kỹ thuật viên

5. Lương y

6. Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

 

Các giấy tờ kèm theo:

2. Văn bn xác nhn quá trình thc hành: do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận nhưng phải đầy đủ thông tin theo Phụ lục 10 của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 cụ thể có các nội dung như sau:

 

Folded Corner: Bệnh viện....A…..xác nhận:              Ông/bà: ............................................................................................................................              Ngày, tháng, năm sinh:  ....................................................................................................              Chỗ ở hiện nay..................................................................................................................              Giấy chứng minh nhân dân số: ……..…..............Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  ............. .              Văn bằng chuyên môn:  ..................................... Năm tốt nghiệp: .....................................              đã thực hành tại..........................7..................... và đạt kết quả như sau:              1. Thời gian thực hành: ....................................................................................................              2. Năng lực chuyên môn:..................................................................................................              3. Đạo đức nghề nghiệp: ..................................................................................................

 

3. Phiếu lý lịch tư pháp: chưa thực hiện (không cần nộp)

4. Sơ yếu lý lịch:

- Xác nhận của UBND xã/ phường nếu là người về hưu hoặc người nghỉ việc.

- Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị nơi đang công tác.

- Sơ yếu ly lịch phải rõ ràng, liên tục về thời gian và không được tẩy xóa.

- Mẫu: được cung cấp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận “một cửa” Văn phòng Sở Y tế);

5. Ảnh: phải đúng kích thước 4x6 cm, trên nền trắng, chụp trong thời gian 6 tháng .

 


1.9.2 Văn bản xác nhận quá trình thực hành 

............[1]...........

............[2]............

Số:          /GXNTH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


                          [3]…, ngày      tháng    năm 20….

 

GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH (*)

 

              .......................[4]........................ xác nhận:

 

Ông/bà: .....................................................................................................  

Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................  

Chỗ ở hiện nay: [5] ......................................................................................

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ……..…Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  

Văn bằng chuyên môn: [6] ........................ Năm tốt nghiệp: .......................

đã thực hành tại..........................[7]..................... và đạt kết quả như sau:

1. Thời gian thực hành: [8] ..........................................................................

2. Năng lực chuyên môn:  [9] .......................................................................

3. Đạo đức nghề nghiệp: [10] ........................................................................

 

 

THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (**)

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 


1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

a. Không thuộc trường hợp đang trong thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo bản án, quyết định của Tòa án; đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự; đang trong thời gian chấp hành bản án hình sự, quyết định hình sự của tòa án hoặc quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh; đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự.
b. Đối với Điều dưỡng viên đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012:
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 09 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ là 09 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thời gian đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012 được tính là thời gian thực hành (xác định từ thời điểm có hợp đồng lao động hoặc quyết định tuyển dụng) và phải tiếp tục thực hành đến khi đủ 09 tháng để được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu đã có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 09 tháng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng sau đó đã không thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian 02 năm tính đến ngày nộp hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề thì phải thực hành theo quy định tại Khoản 1 Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh.
c. Đối với Điều dưỡng viên bắt đầu thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2012:
Phải qua thời gian 09 tháng thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.
- Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2012 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.

 

2. Cấp Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. (Đối với Kỹ thuật viên):

2.1. Trình tự thực hiện

a. Đối với người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Phòng Nghiệp vụ Y (Bộ phận thường trực của Tổ thư ký xét cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh)..
Bước 3:  Tổ thư ký thẩm định hồ sơ.
- Nếu đủ điều kiện: trình lãnh đạo Sở Y tế cấp chứng chỉ cho người đề nghị.
- Nếu không đủ điều kiện: Trả lời bằng văn bản trả lời và nêu rõ lý do cho người đề nghị.
(Trường hợp cần thiết thì xin ý kiến của Hội đồng tư vấn)
Bước 4: Tổ thư ký chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Tổ thư ký - Phòng Nghiệp vụ Y .
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

2.2. Cách thức thực hiện

Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

2.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu).
- Bản sao có chứng thực văn bằng.
- Văn bản xác nhận quá trình thực hành (theo mẫu).
- Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế cấp.
- Sơ yếu lý lịch có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc xác nhận của thủ trưởng đơn vị nơi công tác.
- Phiếu lý lịch tư pháp 
- 02 ảnh 4 x 6 cm nền trắng được chụp trong thời gian không quá 6 tháng. 
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

2.4. Thời hạn giải quyết

60 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh đối với người được đào tạo ở nước ngoài hoặc có chứng chỉ hành nghề do nước ngoài cấp thì thời hạn có thể kéo dài hơn nhưng không quá 180 ngày.

2.5. Đối tượng thực hiện TTHC: Cá nhân.

2.6. Cơ quan thực hiện TTHC:

a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

2.7. Kết quả thực hiện TTHC: Chứng chỉ hành nghề.

2.8. Lệ phí: 550.000đ/chứng chỉ, trong đó:
- Phí thẩm định cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 360.000 đ/lần.
- Lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 190.000đ/chứng chỉ.

2.9. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai

2.9.1. Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do -  Hạnh phúc

                                                     Hà Nam, ngày    tháng    năm 201

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp chng ch nh ngh khám bnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Hà Nam

 

       

Họ tên: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh::......................................................................................

Chỗ hin nay :..................................................................................................

............................................................................................................................

Giấy CMND số :………………cấp ngày…………..Nơi cấp:.............................

Điện thoại :…………………..Email (nếu có):.....................................................

Văn bng chuyên môn:.......................................................................................

Tôi xin gửi kèm theo đơn này b hồ sơ gồm các giy tờ sau:

 

1.

Bn sao có chứng thực văn bng chuyên môn

2.

Văn bn xác nhn quá trình thc hành

3.

Phiếu lý lịch tư pháp (được thực hiện khi Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn triển khai thực hiện Luật lý lịch tư pháp)

4.

Sơ yếu lịch

5.

Giấy chứng nhận sức khỏe

6.

Hai ảnh 04cm x 06cm (nền trắng)

 

Kính đ nghị Quý cơ quan xem xét và cp chứng chỉ hành ngh khám bnh, chữa bnh cho i./.

 

 

NGƯI LÀM ĐƠN

(ký và ghi  h, tên)



HƯỚNG DẪN

Áp dụng:

Cấp mới

Thời gian thực hành để được cấp Chứng chỉ hành nghề: Xin vui lòng xem tại Mục 4. Xác nhận quá trình thực hành của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011.

 

Cách ghi:

  • Chỗ hin nay: Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú
  • Họ tên: yêu cầu viết hoa. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

·         Điện thoại : Ghi đầy đủ số điện thoại bàn hoặc di động

·         Email (nếu có): nên cung cấp email để Sở Y tế có thông tin mới sẽ cập nhật cho quý khách.

  • Văn bằng chuyên môn : Ghi phù hợp 1 trong các văn bằng sau:

1. Bác sỹ, y sỹ

2. Điều dưỡng viên                                                         

3. Hộ sinh viên.

4. Kỹ thuật viên

5. Lương y

6. Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

 

Các giấy tờ kèm theo:

2. Văn bn xác nhn quá trình thc hành: do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận nhưng phải đầy đủ thông tin theo Phụ lục 10 của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 cụ thể có các nội dung như sau:

 

Folded Corner: Bệnh viện....A…..xác nhận:              Ông/bà: ............................................................................................................................              Ngày, tháng, năm sinh:  ....................................................................................................              Chỗ ở hiện nay..................................................................................................................              Giấy chứng minh nhân dân số: ……..…..............Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  ............. .              Văn bằng chuyên môn:  ..................................... Năm tốt nghiệp: .....................................              đã thực hành tại..........................7..................... và đạt kết quả như sau:              1. Thời gian thực hành: ....................................................................................................              2. Năng lực chuyên môn:..................................................................................................              3. Đạo đức nghề nghiệp: ..................................................................................................

 

3. Phiếu lý lịch tư pháp: chưa thực hiện (không cần nộp)

4. Sơ yếu lý lịch:

- Xác nhận của UBND xã/ phường nếu là người về hưu hoặc người nghỉ việc.

- Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị nơi đang công tác.

- Sơ yếu ly lịch phải rõ ràng, liên tục về thời gian và không được tẩy xóa.

- Mẫu: được cung cấp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận “một cửa” Văn phòng Sở Y tế);

5. Ảnh: phải đúng kích thước 4x6 cm, trên nền trắng, chụp trong thời gian 6 tháng .

 


2.9.2. Văn bản xác nhận quá trình thực hành 

 

 

............[11]...........

............[12]............

Số:          /GXNTH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


                          [13]…, ngày      tháng    năm 20….

 

GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH (*)

 

              .......................[14]........................ xác nhận:

 

Ông/bà: .....................................................................................................  

Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................  

Chỗ ở hiện nay: [15] .....................................................................................

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ……..…Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  

Văn bằng chuyên môn: [16] ...................... Năm tốt nghiệp: .......................

đã thực hành tại..........................[17]..................... và đạt kết quả như sau:

1. Thời gian thực hành: [18] .........................................................................

2. Năng lực chuyên môn:  [19] ......................................................................

3. Đạo đức nghề nghiệp: [20] ........................................................................

 

 

THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (**)

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

 

2.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

a. Không thuộc trường hợp đang trong thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo bản án, quyết định của Tòa án; đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự; đang trong thời gian chấp hành bản án hình sự, quyết định hình sự của tòa án hoặc quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh; đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự.
b. Đối với Kỹ thuật viên đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012:
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 09 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ là 09 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thời gian đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012 được tính là thời gian thực hành (xác định từ thời điểm có hợp đồng lao động hoặc quyết định tuyển dụng) và phải tiếp tục thực hành đến khi đủ 09 tháng để được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu đã có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 09 tháng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng sau đó đã không thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian 02 năm tính đến ngày nộp hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề thì phải thực hành theo quy định tại Khoản 1 Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh.
c. Đối với Kỹ thuật viên bắt đầu thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2012:
Phải qua thời gian 09 tháng thực hành tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.
- Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2012 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.

3. Cấp Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. (Đối với Lương Y và người có bài thuốc gia truyền hoặc phương pháp chữa bệnh gia truyền):

3.1. Trình tự thực hiện

a. Đối với người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Phòng Nghiệp vụ Y (Bộ phận thường trực của Tổ thư ký xét cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh)..
Bước 3:  Tổ thư ký thẩm định hồ sơ.
- Nếu đủ điều kiện: trình lãnh đạo Sở Y tế cấp chứng chỉ cho người đề nghị.
- Nếu không đủ điều kiện: Trả lời bằng văn bản trả lời và nêu rõ lý do cho người đề nghị.
(Trường hợp cần thiết thì xin ý kiến của Hội đồng tư vấn)
Bước 4: Tổ thư ký chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Tổ thư ký - Phòng Nghiệp vụ Y .
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

3.2. Cách thức thực hiện: Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

3.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu).
- Bản sao có chứng thực Giấy chứng nhận trình độ chuyên môn đối với Lương Y hoặc giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền hoặc phương pháp chữa bệnh gia truyền do Bộ trưởng Bộ Y tế hoặc Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương cấp.
- Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế cấp.
- Sơ yếu lý lịch có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc xác nhận của thủ trưởng đơn vị nơi công tác.
- Phiếu lý lịch tư pháp 
- 02 ảnh 4 x 6 cm nền trắng được chụp trong thời gian không quá 6 tháng. 
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

3.4. Thời hạn giải quyết: 60 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh đối với người được đào tạo ở nước ngoài hoặc có chứng chỉ hành nghề do nước ngoài cấp thì thời hạn có thể kéo dài hơn nhưng không quá 180 ngày.

3.5. Đối tượng thực hiện TTHC: Cá nhân.

3.6. Cơ quan thực hiện TTHC

a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

3.7. Kết quả thực hiện TTHC

Chứng chỉ hành nghề.

3.8. Lệ phí: 550.000đ/chứng chỉ, trong đó:
- Phí thẩm định cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 360.000 đ/chứng chỉ.
- Lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 190.000đ/chứng chỉ.

3.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do -  Hạnh phúc

                                                     Hà Nam, ngày    tháng    năm 201

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp chng ch nh ngh khám bnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Hà Nam

 

       

Họ tên: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh::......................................................................................

Chỗ hin nay :..................................................................................................

............................................................................................................................

Giấy CMND số :………………cấp ngày…………..Nơi cấp:.............................

Điện thoại :…………………..Email (nếu có):.....................................................

Văn bng chuyên môn:.......................................................................................

Tôi xin gửi kèm theo đơn này b hồ sơ gồm các giy tờ sau:

 

1.

Bn sao có chứng thực văn bng chuyên môn

2.

Văn bn xác nhn quá trình thc hành

3.

Phiếu lý lịch tư pháp (được thực hiện khi Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn triển khai thực hiện Luật lý lịch tư pháp)

4.

Sơ yếu lịch

5.

Giấy chứng nhận sức khỏe

6.

Hai ảnh 04cm x 06cm (nền trắng)

Kính đ nghị Quý cơ quan xem xét và cp chứng chỉ hành ngh khám bnh, chữa bnh cho i./.

 

NGƯI LÀM ĐƠN

(ký và ghi  h, tên)



HƯỚNG DẪN

Áp dụng:

Cấp mới

Thời gian thực hành để được cấp Chứng chỉ hành nghề: Xin vui lòng xem tại Mục 4. Xác nhận quá trình thực hành của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011.

 

Cách ghi:

  • Chỗ hin nay: Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú
  • Họ tên: yêu cầu viết hoa. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

·         Điện thoại : Ghi đầy đủ số điện thoại bàn hoặc di động

·         Email (nếu có): nên cung cấp email để Sở Y tế có thông tin mới sẽ cập nhật cho quý khách.

  • Văn bằng chuyên môn : Ghi phù hợp 1 trong các văn bằng sau:

1. Bác sỹ, y sỹ

2. Điều dưỡng viên                                                          

3. Hộ sinh viên.

4. Kỹ thuật viên

5. Lương y

6. Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

 

Các giấy tờ kèm theo:

2. Văn bn xác nhn quá trình thc hành: do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận nhưng phải đầy đủ thông tin theo Phụ lục 10 của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 cụ thể có các nội dung như sau:

 

Folded Corner: Bệnh viện....A…..xác nhận:              Ông/bà: ............................................................................................................................              Ngày, tháng, năm sinh:  ....................................................................................................              Chỗ ở hiện nay..................................................................................................................              Giấy chứng minh nhân dân số: ……..…..............Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  ............. .              Văn bằng chuyên môn:  ..................................... Năm tốt nghiệp: .....................................              đã thực hành tại..........................7..................... và đạt kết quả như sau:              1. Thời gian thực hành: ....................................................................................................              2. Năng lực chuyên môn:..................................................................................................              3. Đạo đức nghề nghiệp: ..................................................................................................

 

3. Phiếu lý lịch tư pháp: chưa thực hiện (không cần nộp)

4. Sơ yếu lý lịch:

- Xác nhận của UBND xã/ phường nếu là người về hưu hoặc người nghỉ việc.

- Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị nơi đang công tác.

- Sơ yếu ly lịch phải rõ ràng, liên tục về thời gian và không được tẩy xóa.

- Mẫu: được cung cấp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận “một cửa” Văn phòng Sở Y tế);

5. Ảnh: phải đúng kích thước 4x6 cm, trên nền trắng, chụp trong thời gian 6 tháng .

 

 

3.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

Không thuộc trường hợp đang trong thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo bản án, quyết định của Tòa án; đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự; đang trong thời gian chấp hành bản án hình sự, quyết định hình sự của tòa án hoặc quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh; đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự.

3.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.
- Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2012 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.
4. Cấp Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. (Đối với Y sĩ):

4.1. Trình tự thực hiện

a. Đối với người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Phòng Nghiệp vụ Y (Bộ phận thường trực của Tổ thư ký xét cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh).
Bước 3:  Tổ thư ký thẩm định hồ sơ.
- Nếu đủ điều kiện: trình lãnh đạo Sở Y tế cấp chứng chỉ cho người đề nghị.
- Nếu không đủ điều kiện: Trả lời bằng văn bản trả lời và nêu rõ lý do cho người đề nghị.
(Trường hợp cần thiết thì xin ý kiến của Hội đồng tư vấn)
Bước 4: Tổ thư ký chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Tổ thư ký - Phòng Nghiệp vụ Y .
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

4.2. Cách thức thực hiện

Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam

4.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu).
- Bản sao có chứng thực văn bằng.
- Văn bản xác nhận quá trình thực hành (theo mẫu).
- Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế cấp.
- Sơ yếu lý lịch có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc xác nhận của thủ trưởng đơn vị nơi công tác.
- Phiếu lý lịch tư pháp 
- 02 ảnh 4 x 6 cm nền trắng được chụp trong thời gian không quá 6 tháng. 
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

4.4. Thời hạn giải quyết: 60 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh đối với người được đào tạo ở nước ngoài hoặc có chứng chỉ hành nghề do nước ngoài cấp thì thời hạn có thể kéo dài hơn nhưng không quá 180 ngày

4.5. Đối tượng thực hiện TTHC: Cá nhân

4.6. Cơ quan thực hiện TTHC

a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiêp vụ Y -  Sở Y tế.
4.7. Kết quả thực hiện TTHC: Chứng chỉ hành nghề.

4.8. Lệ phí: 550.000đ/chứng chỉ, trong đó:
- Phí thẩm định cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 360.000 đ/chứng chỉ.
- Lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 190.000đ/chứng chỉ.

4.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do -  Hạnh phúc

                                                     Hà Nam, ngày    tháng    năm 201

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp chng ch nh ngh khám bnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Hà Nam

 

       

Họ tên: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh::......................................................................................

Chỗ hin nay :..................................................................................................

............................................................................................................................

Giấy CMND số :………………cấp ngày…………..Nơi cấp:.............................

Điện thoại :…………………..Email (nếu có):.....................................................

Văn bng chuyên môn:.......................................................................................

Tôi xin gửi kèm theo đơn này b hồ sơ gồm các giy tờ sau:

 

1.

Bn sao có chứng thực văn bng chuyên môn

2.

Văn bn xác nhn quá trình thc hành

3.

Phiếu lý lịch tư pháp (được thực hiện khi Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn triển khai thực hiện Luật lý lịch tư pháp)

4.

Sơ yếu lịch

5.

Giấy chứng nhận sức khỏe

6.

Hai ảnh 04cm x 06cm (nền trắng)

 

Kính đ nghị Quý cơ quan xem xét và cp chứng chỉ hành ngh khám bnh, chữa bnh cho i./.

 

 

NGƯI LÀM ĐƠN

(ký và ghi  h, tên)

 

 

 

 

 

 



HƯỚNG DẪN

Áp dụng:

Cấp mới

Thời gian thực hành để được cấp Chứng chỉ hành nghề: Xin vui lòng xem tại Mục 4. Xác nhận quá trình thực hành của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011.

 

Cách ghi:

  • Chỗ hin nay: Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú
  • Họ tên: yêu cầu viết hoa. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

·         Điện thoại : Ghi đầy đủ số điện thoại bàn hoặc di động

·         Email (nếu có): nên cung cấp email để Sở Y tế có thông tin mới sẽ cập nhật cho quý khách.

  • Văn bằng chuyên môn : Ghi phù hợp 1 trong các văn bằng sau:

1. Bác sỹ, y sỹ

2. Điều dưỡng viên                                                         

3. Hộ sinh viên.

4. Kỹ thuật viên

5. Lương y

6. Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

 

Các giấy tờ kèm theo:

2. Văn bn xác nhn quá trình thc hành: do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận nhưng phải đầy đủ thông tin theo Phụ lục 10 của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 cụ thể có các nội dung như sau:

 

Folded Corner: Bệnh viện....A…..xác nhận:              Ông/bà: ............................................................................................................................              Ngày, tháng, năm sinh:  ....................................................................................................              Chỗ ở hiện nay..................................................................................................................              Giấy chứng minh nhân dân số: ……..…..............Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  ............. .              Văn bằng chuyên môn:  ..................................... Năm tốt nghiệp: .....................................              đã thực hành tại..........................7..................... và đạt kết quả như sau:              1. Thời gian thực hành: ....................................................................................................              2. Năng lực chuyên môn:..................................................................................................              3. Đạo đức nghề nghiệp: ..................................................................................................

 

3. Phiếu lý lịch tư pháp: chưa thực hiện (không cần nộp)

4. Sơ yếu lý lịch:

- Xác nhận của UBND xã/ phường nếu là người về hưu hoặc người nghỉ việc.

- Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị nơi đang công tác.

- Sơ yếu ly lịch phải rõ ràng, liên tục về thời gian và không được tẩy xóa.

- Mẫu: được cung cấp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận “một cửa” Văn phòng Sở Y tế);

5. Ảnh: phải đúng kích thước 4x6 cm, trên nền trắng, chụp trong thời gian 6 tháng .

 



............[21]...........

............[22]............

Số:          /GXNTH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


                          [23]…, ngày      tháng    năm 20….

 

GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH (*)

 

              .......................[24]........................ xác nhận:

 

Ông/bà: .....................................................................................................  

Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................  

Chỗ ở hiện nay: [25] .....................................................................................

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ……..…Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  

Văn bằng chuyên môn: [26] ...................... Năm tốt nghiệp: .......................

đã thực hành tại..........................[27]..................... và đạt kết quả như sau:

1. Thời gian thực hành: [28] .........................................................................

2. Năng lực chuyên môn:  [29] ......................................................................

3. Đạo đức nghề nghiệp: [30] ........................................................................

 

 

THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (**)

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

 

4.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

a. Không thuộc trường hợp đang trong thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo bản án, quyết định của Tòa án; đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự; đang trong thời gian chấp hành bản án hình sự, quyết định hình sự của tòa án hoặc quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh; đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự.
        b. Đối với y sỹ đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012:
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 12 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ 12 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thời gian đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012 được tính là thời gian thực hành (xác định từ thời điểm có hợp đồng lao động hoặc quyết định tuyển dụng) và phải tiếp tục thực hành đến khi đủ 12 tháng để được xác nhận có đủ thời gian thực hành; 
- Nếu đã có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 12 tháng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng sau đó đã không thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian 02 năm tính đến ngày nộp hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề  thì phải thực hành theo quy định tại Khoản 1 Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh.
        c. Đối với Y sỹ bắt đầu thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2012:
Phải qua thời gian 12 tháng thực hành tại bệnh viện.

4.11. Căn cứ pháp lý.

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.
- Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2012 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.

5. Cấp Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. (Đối với Bác sĩ):

5.1. Trình tự thực hiện:
a. Đối với người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Phòng Nghiệp vụ Y (Bộ phận thường trực của Tổ thư ký xét cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh).
Bước 3:  Tổ thư ký thẩm định hồ sơ.
- Nếu đủ điều kiện: trình lãnh đạo Sở Y tế cấp chứng chỉ cho người đề nghị.
- Nếu không đủ điều kiện: Trả lời bằng văn bản trả lời và nêu rõ lý do cho người đề nghị.
(Trường hợp cần thiết thì xin ý kiến của Hội đồng tư vấn)
Bước 4: Tổ thư ký chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực Tổ thư ký - Phòng Nghiệp vụ Y .
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

5.2. Cách thức thực hiện: 
Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

​5.3. Thành phần, số lượng hồ sơ: 
a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu).
- Bản sao có chứng thực văn bằng.
- Văn bản xác nhận quá trình thực hành (theo mẫu).
- Sơ yếu lý lịch có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc xác nhận của thủ trưởng đơn vị nơi công tác.
- Phiếu lý lịch tư pháp.
- 02 ảnh 4 x 6 cm nền trắng được chụp trong thời gian không quá 6 tháng. 
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

5.4. Thời hạn giải quyết: 60 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh đối với người được đào tạo ở nước ngoài hoặc có chứng chỉ hành nghề do nước ngoài cấp thì thời hạn có thể kéo dài hơn nhưng không quá 180 ngày.

​5.5. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân.

​5.6. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: 
a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.
5.7.  Kết quả thực hiện TTHC: Chứng chỉ hành nghề.

5.8. Lệ phí: 550.000đ/chứng chỉ, trong đó:
- Phí thẩm định cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 360.000 đ/chứng chỉ.
- Lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 190.000đ/chứng chỉ.

5.10. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do -  Hạnh phúc

                                                     Hà Nam, ngày    tháng    năm 201

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp chng ch nh ngh khám bnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Hà Nam

 

       

Họ tên: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh::......................................................................................

Chỗ hin nay :..................................................................................................

............................................................................................................................

Giấy CMND số :………………cấp ngày…………..Nơi cấp:.............................

Điện thoại :…………………..Email (nếu có):.....................................................

Văn bng chuyên môn:.......................................................................................

Tôi xin gửi kèm theo đơn này b hồ sơ gồm các giy tờ sau:

 

1.

Bn sao có chứng thực văn bng chuyên môn

2.

Văn bn xác nhn quá trình thc hành

3.

Phiếu lý lịch tư pháp (được thực hiện khi Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn triển khai thực hiện Luật lý lịch tư pháp)

4.

Sơ yếu lịch

5.

Giấy chứng nhận sức khỏe

6.

Hai ảnh 04cm x 06cm (nền trắng)

 

Kính đ nghị Quý cơ quan xem xét và cp chứng chỉ hành ngh khám bnh, chữa bnh cho i./.

 

 

NGƯI LÀM ĐƠN

(ký và ghi  h, tên)

 

 

 

 

 

 



HƯỚNG DẪN

Áp dụng:

Cấp mới

Thời gian thực hành để được cấp Chứng chỉ hành nghề: Xin vui lòng xem tại Mục 4. Xác nhận quá trình thực hành của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011.

 

Cách ghi:

  • Chỗ hin nay: Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú
  • Họ tên: yêu cầu viết hoa. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

·         Điện thoại : Ghi đầy đủ số điện thoại bàn hoặc di động

·         Email (nếu có): nên cung cấp email để Sở Y tế có thông tin mới sẽ cập nhật cho quý khách.

  • Văn bằng chuyên môn : Ghi phù hợp 1 trong các văn bằng sau:

1. Bác sỹ, y sỹ

2. Điều dưỡng viên                                                          

3. Hộ sinh viên.

4. Kỹ thuật viên

5. Lương y

6. Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

 

Các giấy tờ kèm theo:

2. Văn bn xác nhn quá trình thc hành: do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận nhưng phải đầy đủ thông tin theo Phụ lục 10 của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 cụ thể có các nội dung như sau:

 

Folded Corner: Bệnh viện....A…..xác nhận:              Ông/bà: ............................................................................................................................              Ngày, tháng, năm sinh:  ....................................................................................................              Chỗ ở hiện nay..................................................................................................................              Giấy chứng minh nhân dân số: ……..…..............Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  ............. .              Văn bằng chuyên môn:  ..................................... Năm tốt nghiệp: .....................................              đã thực hành tại..........................7..................... và đạt kết quả như sau:              1. Thời gian thực hành: ....................................................................................................              2. Năng lực chuyên môn:..................................................................................................              3. Đạo đức nghề nghiệp: ..................................................................................................

 

3. Phiếu lý lịch tư pháp: chưa thực hiện (không cần nộp)

4. Sơ yếu lý lịch:

- Xác nhận của UBND xã/ phường nếu là người về hưu hoặc người nghỉ việc.

- Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị nơi đang công tác.

- Sơ yếu ly lịch phải rõ ràng, liên tục về thời gian và không được tẩy xóa.

- Mẫu: được cung cấp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận “một cửa” Văn phòng Sở Y tế);

5. Ảnh: phải đúng kích thước 4x6 cm, trên nền trắng, chụp trong thời gian 6 tháng .

 

 

............[31]...........

............[32]............

Số:          /GXNTH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


                          [33]…, ngày      tháng    năm 20….

 

GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH (*)

 

              .......................[34]........................ xác nhận:

 

Ông/bà: .....................................................................................................  

Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................  

Chỗ ở hiện nay: [35] .....................................................................................

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ……..…Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  

Văn bằng chuyên môn: [36] ...................... Năm tốt nghiệp: .......................

đã thực hành tại..........................[37]..................... và đạt kết quả như sau:

1. Thời gian thực hành: [38] .........................................................................

2. Năng lực chuyên môn:  [39] ......................................................................

3. Đạo đức nghề nghiệp: [40] ........................................................................

 

 

THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (**)

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

5.11. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

a.     Không thuộc trường hợp đang trong thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo bản án, quyết định của Tòa án; đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự; đang trong thời gian chấp hành bản án hình sự, quyết định hình sự của tòa án hoặc quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh; đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự.

b.      Đối với bác sỹ đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012:
+ Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 18 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
+ Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ 18 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thời gian đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012 được tính là thời gian thực hành (xác định từ thời điểm ký kết hợp đồng lao động hoặc có quyết định tuyển dụng) và phải tiếp tục thực hành tại bệnh viện đến khi đủ 18 tháng.

+ Nếu đã có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 18 tháng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng sau đó đã không tiếp tục thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian 02 năm tính đến ngày nộp hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề thì không phải thực hành lại nếu có giấy chứng nhận cập nhật kiến thức y khoa liên tục. Trường hợp không có giấy chứng nhận cập nhật kiến thức y khoa liên tục thì phải thực hành theo quy định tại Khoản 1 Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh.

c.       Đối với bác sỹ bắt đầu thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2012:
Phải qua thời gian 18 tháng thực hành tại bệnh viện.

 Có Bằng tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, chuyên khoa phù hợp.

5.12. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.
- Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2012 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.
6. Cấp Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. (Đối với Hộ sinh viên):

6.1.Trình tự thực hiện:
a. Đối với người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
- Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Phòng Nghiệp vụ Y (Bộ phận thường trực của Tổ thư ký xét cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh)..
Bước 3:  Tổ thư ký thẩm định hồ sơ.
- Nếu đủ điều kiện: trình lãnh đạo Sở Y tế cấp chứng chỉ cho người đề nghị.
- Nếu không đủ điều kiện: Trả lời bằng văn bản trả lời và nêu rõ lý do cho người đề nghị.
(Trường hợp cần thiết thì xin ý kiến của Hội đồng tư vấn)
Bước 4: Tổ thư ký chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Tổ thư ký - Phòng Nghiệp vụ Y .
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

6.2. Cách thức thực hiện: Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

6.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu).
- Bản sao có chứng thực văn bằng.
- Văn bản xác nhận quá trình thực hành (theo mẫu).
- Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế cấp.
- Sơ yếu lý lịch có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc xác nhận của thủ trưởng đơn vị nơi công tác.
- Phiếu lý lịch tư pháp 
- 02 ảnh 4 x 6 cm nền trắng được chụp trong thời gian không quá 6 tháng.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

6.4. Thời hạn giải quyết

​60 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh đối với người được đào tạo ở nước ngoài hoặc có chứng chỉ hành nghề do nước ngoài cấp thì thời hạn có thể kéo dài hơn nhưng không quá 180 ngày.

6.5. Đối tượng thực hiện TTHC: Cá nhân

6.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Phòng Nghiệp vụ Y -  Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Sở Y tế.

6.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Chứng chỉ hành nghề.

6.8. Lệ phí: ​550.000đ/chứng chỉ, trong đó:
- Phí thẩm định cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 360.000 đ/lần.
- Lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh: 190.000đ/chứng chỉ.

6.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do -  Hạnh phúc

                                                     Hà Nam, ngày    tháng    năm 201

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp chng ch nh ngh khám bnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Hà Nam

 

       

Họ tên: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh::......................................................................................

Chỗ hin nay :..................................................................................................

............................................................................................................................

Giấy CMND số :………………cấp ngày…………..Nơi cấp:.............................

Điện thoại :…………………..Email (nếu có):.....................................................

Văn bng chuyên môn:.......................................................................................

Tôi xin gửi kèm theo đơn này b hồ sơ gồm các giy tờ sau:

 

1.

Bn sao có chứng thực văn bng chuyên môn

2.

Văn bn xác nhn quá trình thc hành

3.

Phiếu lý lịch tư pháp (được thực hiện khi Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn triển khai thực hiện Luật lý lịch tư pháp)

4.

Sơ yếu lịch

5.

Giấy chứng nhận sức khỏe

6.

Hai ảnh 04cm x 06cm (nền trắng)

 

Kính đ nghị Quý cơ quan xem xét và cp chứng chỉ hành ngh khám bnh, chữa bnh cho i./.

 

 

NGƯI LÀM ĐƠN

(ký và ghi  h, tên)

 

 

 

 

 

 



HƯỚNG DẪN

Áp dụng:

Cấp mới

Thời gian thực hành để được cấp Chứng chỉ hành nghề: Xin vui lòng xem tại Mục 4. Xác nhận quá trình thực hành của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011.

 

Cách ghi:

  • Chỗ hin nay: Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú
  • Họ tên: yêu cầu viết hoa. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A

·         Điện thoại : Ghi đầy đủ số điện thoại bàn hoặc di động

·         Email (nếu có): nên cung cấp email để Sở Y tế có thông tin mới sẽ cập nhật cho quý khách.

  • Văn bằng chuyên môn : Ghi phù hợp 1 trong các văn bằng sau:

1. Bác sỹ, y sỹ

2. Điều dưỡng viên                                                          

3. Hộ sinh viên.

4. Kỹ thuật viên

5. Lương y

6. Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền

 

Các giấy tờ kèm theo:

2. Văn bn xác nhn quá trình thc hành: do cơ sở khám chữa bệnh xác nhận nhưng phải đầy đủ thông tin theo Phụ lục 10 của Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 cụ thể có các nội dung như sau:

 

Folded Corner: Bệnh viện....A…..xác nhận:              Ông/bà: ............................................................................................................................              Ngày, tháng, năm sinh:  ....................................................................................................              Chỗ ở hiện nay..................................................................................................................              Giấy chứng minh nhân dân số: ……..…..............Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  ............. .              Văn bằng chuyên môn:  ..................................... Năm tốt nghiệp: .....................................              đã thực hành tại..........................7..................... và đạt kết quả như sau:              1. Thời gian thực hành: ....................................................................................................              2. Năng lực chuyên môn:..................................................................................................              3. Đạo đức nghề nghiệp: ..................................................................................................

 

3. Phiếu lý lịch tư pháp: chưa thực hiện (không cần nộp)

4. Sơ yếu lý lịch:

- Xác nhận của UBND xã/ phường nếu là người về hưu hoặc người nghỉ việc.

- Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị nơi đang công tác.

- Sơ yếu ly lịch phải rõ ràng, liên tục về thời gian và không được tẩy xóa.

- Mẫu: được cung cấp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận “một cửa” Văn phòng Sở Y tế);

5. Ảnh: phải đúng kích thước 4x6 cm, trên nền trắng, chụp trong thời gian 6 tháng .

 

 

............[41]...........

............[42]............

Số:          /GXNTH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


                          [43]…, ngày      tháng    năm 20….

 

GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH (*)

 

              .......................[44]........................ xác nhận:

 

Ông/bà: .....................................................................................................  

Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................  

Chỗ ở hiện nay: [45] .....................................................................................

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: ……..…Ngày cấp: ………… Nơi cấp:  

Văn bằng chuyên môn: [46] ...................... Năm tốt nghiệp: .......................

đã thực hành tại..........................[47]..................... và đạt kết quả như sau:

1. Thời gian thực hành: [48] .........................................................................

2. Năng lực chuyên môn:  [49] ......................................................................

3. Đạo đức nghề nghiệp: [50] ........................................................................

 

 

THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (**)

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

6.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

​a. Không thuộc trường hợp đang trong thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo bản án, quyết định của Tòa án; đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự; đang trong thời gian chấp hành bản án hình sự, quyết định hình sự của tòa án hoặc quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh; đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự.
    b. Đối với hộ sinh viên đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012:
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 09 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu có thời gian khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ là 09 tháng liên tục tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thời gian đã thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01/01/2012 được tính là thời gian thực hành (xác định từ thời điểm có hợp đồng lao động hoặc quyết định tuyển dụng) và phải tiếp tục thực hành đến khi đủ 09 tháng để được xác nhận có đủ thời gian thực hành;
- Nếu đã có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 09 tháng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng sau đó đã không thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian 02 năm tính đến ngày nộp hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề thì phải thực hành theo quy định tại Khoản 1 Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh.
    c. Đối với hộ sinh viên bắt đầu thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2012:
Phải qua thời gian 09 tháng thực hành tại bệnh viện có khoa phụ sản hoặc tại nhà hộ sinh.

6.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.
- Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2012 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.

7. Cấp Giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thay đổi địa điểm

7.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp thay đổi địa điểm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

7.2. Cách thức thực hiện

​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

7.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi thay đổi địa điểm (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

7.4. Thời hạn giải quyết: ​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

7.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

7.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y- Sở Y tế.

7.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Giấy phép hoạt động.

7.8. Lệ phí

Phí thẩm định + Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép cấp giấy phép hoạt động khi thay đổi địa điểm với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tuỳ theo hình thức tổ chức:
- Phòng khám đa khoa, nhà hộ sinh: 6.050.000 đ/giấy phép (Phí thẩm định: 5.700.000đ/lần + Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép: 350.000 đ/giấy phép)
- Phòng khám chuyên khoa, phòng chẩn trị y học cổ truyền, phòng chẩn đoán hình sảnh, phòng xét nghiệm, cơ sở dịch vụ y tế, các hình thức tổ chức khám, chữa bệnh khác: 4.650.000 đ/giấy phép (Phí thẩm định: 4.300.000đ/lần + Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép: 350.000 đ/giấy phép).
- Trạm Y tế cấp xã và tương đương:  3.450.000 đ/giấy phép (Phí thẩm định: 3.100.000đ/lần + Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép: 350.000 đ/giấy phép).

7.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[51]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 khi thay đổi địa điểm

Kính gửi: ...............................[52]..........................................

 

Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ...........................................................................................

Địa điểm:  [53] ..............................................................................................................................

Điện thoại: .........................................   Email ( nếu có):                                                           

Đề nghị được cấp giấy phép hoạt động do thay đổi địa điểm hoạt động.

Hồ sơ bao gồm:

1.

Bản gốc giấy phép hoạt động đã được cấp

2

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước.

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.

4.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài.

5.

Bản kê khai cơ sở vật chất mô tả mô hình tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

6.

Các tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện về cơ sở vật chất, bảo đảm về phòng cháy chữa cháy, an toàn bức xạ (nếu có), quản lý chất thải y tế.

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp lại giấy phép hoạt động.

 

 

GIÁM ĐỐC

( ký tên và đóng dấu )


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  .......................................................................

2. Hình thức tổ chức:.........................................................................................

3. Địa chỉ: .......................................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:...................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..................................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng ....................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

 4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

 

 

 

 

 

 

 

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ..................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: ................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):..............................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có     

 

7.4 Thông tin liên lạc:

- Điện thoại cố định:                   Số liên lạc....................................................................

- Điện thoại di động:                   Số liên lạc....................................................................

- Website:  ..............................................................................................................................

- Internet    

 

8. Cơ sở vật chất khác (nếu có):

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

 


II. Phần kê khai về thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

STT

Tên thiết bị

Ký hiệu thiết bị

(MODEL)

Công ty sản xuất

Nước

sản xuất

Năm

sản xuất

Số lượng

Tình trạng

sử dụng

Giá thành

Ghi chú

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Phần kê khai về nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 

STT

Họ và tên người hành nghề

Phạm vi hoạt động

chuyên môn

Số chứng chỉ hành nghề đã được cấp

Thời gian đăng ký

làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Vị trí chuyên môn

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hà Nam, ngày...........tháng........  năm......

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(ký và ghi rõ họ, tên)

 


7.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện: ​Không

7.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

8. Cấp Giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thay đổi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:

8.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp thay đổi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

8.2. Cách thức thực hiện : ​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

8.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động khi thay đổi tên đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

8.4. Thời hạn giải quyết : ​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

8.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

8.6. Cơ quan thực hiện TTHC:

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y -  Sở Y tế.

8.7. Kết quả thực hiện TTHC: Giấy phép hoạt động.

8.8. Lệ phí: 850.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp lại giấy phép hoạt động khi thay đổi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 1.500.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy phép.

8.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[54]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động khi thay đổi tên đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 
 

 


Kính gửi: ................................[55]..........................................

 

Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: …………………………………………………………

Địa điểm:.........................................................[56]............................................................................

Điện thoại: ..........................  Email ( nếu có):.............................................................................

Đề nghị được cấp giấy phép hoạt động do thay đổi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Hồ sơ bao gồm:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước.

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài.

4.

Đổi tên trong điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện.

5.

Bản sao có chứng thực hợp đồng với công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người ra nước ngoài.

6.

Bản sao có chứng thực hợp đồng vận chuyển người bệnh đối với bệnh viện không có phương tiện vận chuyển cấp cứu.

7.

Hồ sơ pháp lý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đổi theo tên mới.

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp lại giấy phép hoạt động.

 

 

GIÁM ĐỐC

( ký tên và đóng dấu )

 

8.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện: ​Không       

8.11. Căn cứ pháp lý:

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

9. Cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh

9.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

9.2. Cách thức thực hiện

​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

9.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
- Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

9.4. Thời hạn giải quyết

​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

9.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

9.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

9.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Giấy phép hoạt động.

9.8. Lệ phí: ​4.650.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp giấy phép hoạt động: Cơ sở dịch vụ y tế: 4.300.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy phép.

9.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[57]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: .....................................[58].........................................

 ....................................................................[59]..............................................................................

Địa điểm: [60] ...............................................................................................................................

Điện thoại: ......................................... Email ( nếu có): ............................................................

Thời gian làm việc hằng ngày: ..................................................................................................

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc công ty xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài

4.

Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của nguời chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn

5.

Danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện

6.

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức

7.

Hồ của từng cá nhân làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (đối với những cá nhân không thuộc diện cấp chứng chỉ hành nghề)

8.

Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất và điều kiện vệ sinh môi trường phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn quy định tại một trong các Điều 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 của Thông tư này.

9.

Đối với bệnh viện tư nhân phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện khác và phương án hoạt động ban đầu

10.

Đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện, công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh ra nước ngoài

11

Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật

12.

Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy phép hoạt động đối với ………[61]…….….

 

 

GIÁM ĐỐC

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

 

 

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ........................................................................

2. Hình thức tổ chức:.................................................................................................

3. Địa chỉ: ...............................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:.................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..............................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

...........................................

4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

 

 

 

 

 

 

 

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ...................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: ................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):.................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có     

 

7.4 Thông tin liên lạc:

- Điện thoại cố định:                   Số liên lạc.................................................................

- Điện thoại di động:                   Số liên lạc................................................................

- Website:  ............................................................................................................

- Internet    

 

8. Cơ sở vật chất khác (nếu có):

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

 


II. Phần kê khai về thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

STT

Tên thiết bị

Ký hiệu thiết bị

(MODEL)

Công ty sản xuất

Nước

sản xuất

Năm

sản xuất

Số lượng

Tình trạng

sử dụng

Giá thành

Ghi chú

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Phần kê khai về nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 

STT

Họ và tên người hành nghề

Phạm vi hoạt động

chuyên môn

Số chứng chỉ hành nghề đã được cấp

Thời gian đăng ký

làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Vị trí chuyên môn

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hà Nam, ngày...........tháng........  năm......

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(ký và ghi rõ họ, tên)


9.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

​9.10.1. Thiết bị, phương tiện vận chuyển y tế:
a) Có đủ phương tiện vận chuyển, thiết bị, dụng cụ y tế, hộp thuốc chống choáng và đủ thuốc cấp cứu bảo đảm an toàn cho người bệnh; 
b) Có đủ phương tiện vận chuyển bảo đảm vệ sinh môi trường khi chuyển người bệnh.
9.10.2. Nhân sự: 
a) Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của cơ sở dịch vụ cấp cứu,  hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải đáp ứng các điều kiện sau:
- Là bác sỹ có chứng chỉ hành nghề;
- Có giấy chứng nhận đã được học về chuyên ngành hồi sức cấp cứu;
- Có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 54 tháng.
b) Ngoài người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, các đối tượng khác làm việc trong cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài nếu có thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh thì phải có chứng chỉ hành nghề và chỉ được thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi công việc được phân công. Việc phân công phải phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề của người đó. 
9.10.3. Có hợp đồng với công ty dịch vụ hàng không nếu cơ sở đăng ký vận chuyển người bệnh ra nước ngoài.

9.11. Căn cứ pháp lý
​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

10. Cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà

10.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

10.2. Cách thức thực hiện

​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

10.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
- Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

10.4. Thời hạn giải quyết

​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

10.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

10.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

10.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Giấy phép hoạt động.

10.8. Lệ phí: ​4.650.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp giấy phép hoạt động: Cơ sở dịch vụ y tế: 4.300.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy

10.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ................................................................

2. Hình thức tổ chức:..............................................................................................

3. Địa chỉ: ................................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:.................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..............................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

...........................................

4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

 

 

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ....................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: .........................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):..............................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có     

 

7.4 Thông tin liên lạc:

- Điện thoại cố định:                   Số liên lạc...............................................................

- Điện thoại di động:                   Số liên lạc..............................................................

- Website:  ....................................................................................................

- Internet    

8. Cơ sở vật chất khác (nếu có):

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 


II. Phần kê khai về thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

STT

Tên thiết bị

Ký hiệu thiết bị

(MODEL)

Công ty sản xuất

Nước

sản xuất

Năm

sản xuất

Số lượng

Tình trạng

sử dụng

Giá thành

Ghi chú

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Phần kê khai về nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 

STT

Họ và tên người hành nghề

Phạm vi hoạt động

chuyên môn

Số chứng chỉ hành nghề đã được cấp

Thời gian đăng ký

làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Vị trí chuyên môn

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hà Nam, ngày...........tháng........  năm......

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(ký và ghi rõ họ, tên)



CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[62]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: .....................................[63].........................................

 ....................................................................[64]........................................................................... ..

Địa điểm: [65] ...............................................................................................................................

Điện thoại: ......................................... Email ( nếu có): ............................................................

Thời gian làm việc hằng ngày: ..................................................................................................

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc công ty xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài

4.

Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của nguời chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn

5.

Danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện

6.

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức

7.

Hồ của từng cá nhân làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (đối với những cá nhân không thuộc diện cấp chứng chỉ hành nghề)

8.

Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất và điều kiện vệ sinh môi trường phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn quy định tại một trong các Điều 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 của Thông tư này.

9.

Đối với bệnh viện tư nhân phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện khác và phương án hoạt động ban đầu

10.

Đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện, công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh ra nước ngoài

11

Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật

12.

Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy phép hoạt động đối với ………[66]…….….

 

 

GIÁM ĐỐC

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

10.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

​10.10.1. Thiết bị y tế:
Có đủ thiết bị, dụng cụ y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn mà cơ sở dịch vụ đăng ký.
10.10.2. Nhân sự:
a) Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật đối với cơ sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà phải là người tốt nghiệp trung cấp y trở lên có chứng chỉ hành nghề và có thời gian khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 45 tháng; 
b) Ngoài người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của cơ sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, các đối tượng khác làm việc trong cơ sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà nếu có thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh thì phải có chứng chỉ hành nghề và chỉ được thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi công việc được phân công. Việc phân công phải phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề của người đó. 

10.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

11. Cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ kính thuốc

11.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ kính thuốc.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi dịch vụ kính thuốc được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

11.2. Cách thức thực hiện: ​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

11.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
- Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

11.4. Thời hạn giải quyết: ​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

11.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

11.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

11.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Giấy phép hoạt động.

11.8. Lệ phí: ​4.650.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp giấy phép hoạt động: Cơ sở dịch vụ y tế: 4.300.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy

11.8. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ................................................................

2. Hình thức tổ chức:..............................................................................................

3. Địa chỉ: ................................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:.................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..............................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

...........................................

4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ....................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: .........................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):..............................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có     

 

7.4 Thông tin liên lạc:

- Điện thoại cố định:                   Số liên lạc...............................................................

- Điện thoại di động:                   Số liên lạc..............................................................

- Website:  ....................................................................................................

- Internet    

8. Cơ sở vật chất khác (nếu có):

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 


II. Phần kê khai về thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

STT

Tên thiết bị

Ký hiệu thiết bị

(MODEL)

Công ty sản xuất

Nước

sản xuất

Năm

sản xuất

Số lượng

Tình trạng

sử dụng

Giá thành

Ghi chú

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Phần kê khai về nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 

STT

Họ và tên người hành nghề

Phạm vi hoạt động

chuyên môn

Số chứng chỉ hành nghề đã được cấp

Thời gian đăng ký

làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Vị trí chuyên môn

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hà Nam, ngày...........tháng........  năm......

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(ký và ghi rõ họ, tên)



CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[67]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: .....................................[68].........................................

 ....................................................................[69]........................................................................... ..

Địa điểm: [70] ...............................................................................................................................

Điện thoại: ......................................... Email ( nếu có): ............................................................

Thời gian làm việc hằng ngày: ..................................................................................................

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc công ty xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài

4.

Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của nguời chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn

5.

Danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện

6.

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức

7.

Hồ của từng cá nhân làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (đối với những cá nhân không thuộc diện cấp chứng chỉ hành nghề)

8.

Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất và điều kiện vệ sinh môi trường phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn quy định tại một trong các Điều 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 của Thông tư này.

9.

Đối với bệnh viện tư nhân phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện khác và phương án hoạt động ban đầu

10.

Đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện, công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh ra nước ngoài

11

Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật

12.

Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy phép hoạt động đối với ………[71]…….….

 

 

GIÁM ĐỐC

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

.

11.9. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

​11.9.1. Cơ sở vật chất: 
a) Địa điểm cố định, xây dựng chắc chắn, đủ ánh sáng, tách biệt với nơi sinh hoạt gia đình;
b) Cơ sở có diện tích ít nhất là 15 m2;
c) Bảo đảm có đủ điện, nước và các điều kiện vệ sinh khác để phục vụ chăm sóc người bệnh.
11.9.2. Thiết bị y tế:
Có đủ dụng cụ, thiết bị y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn mà cơ sở đã đăng ký.
11.9.3. Nhân sự:
a) Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật đối với cơ sở dịch vụ kính thuốc phải là người tốt nghiệp trung cấp y trở lên có chứng chỉ hành nghề về dịch vụ kính thuốc và có thời gian thực hiện đo kiểm, chẩn đoán tật khúc xạ mắt tại cơ sở dịch vụ kính thuốc hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chuyên khoa mắt ít nhất là 45 tháng;
b) Người hành nghề dịch vụ kính thuốc phải có chứng chỉ hành nghề hoặc chứng chỉ về thiết bị y tế (thiết bị đo kiểm, chẩn đoán tật khúc xạ mắt) do cơ sở được Bộ Y tế chỉ định đào tạo và cấp.

11.10. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

12. Cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ làm răng giả

12.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ làm răng giả.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi dịch vụ làm răng giả được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

12.2. Cách thức thực hiện: ​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

12.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
- Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

12.4. Thời hạn giải quyết: ​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

12.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

12.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

12.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Giấy phép hoạt động.

12.8. Lệ phí: ​4.650.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp giấy phép hoạt động: Cơ sở dịch vụ y tế: 4.300.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy phép.

12.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[72]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: .....................................[73].........................................

 ....................................................................[74]..............................................................................

Địa điểm: [75] ...............................................................................................................................

Điện thoại: ......................................... Email ( nếu có): ............................................................

Thời gian làm việc hằng ngày: ..................................................................................................

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc công ty xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài

4.

Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của nguời chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn

5.

Danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện

6.

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức

7.

Hồ của từng cá nhân làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (đối với những cá nhân không thuộc diện cấp chứng chỉ hành nghề)

8.

Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất và điều kiện vệ sinh môi trường phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn quy định tại một trong các Điều 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 của Thông tư này.

9.

Đối với bệnh viện tư nhân phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện khác và phương án hoạt động ban đầu

10.

Đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện, công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh ra nước ngoài

11

Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật

12.

Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy phép hoạt động đối với ………[76]…….….

 

 

GIÁM ĐỐC

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

 

 

 
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ................................................................

2. Hình thức tổ chức:..............................................................................................

3. Địa chỉ: ................................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:.................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..............................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

...........................................

4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ....................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: .........................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):..............................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có     

 

7.4 Thông tin liên lạc:

- Điện thoại cố định:                   Số liên lạc...............................................................

- Điện thoại di động:                   Số liên lạc..............................................................

- Website:  ....................................................................................................

- Internet    

8. Cơ sở vật chất khác (nếu có):

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 


II. Phần kê khai về thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

STT

Tên thiết bị

Ký hiệu thiết bị

(MODEL)

Công ty sản xuất

Nước

sản xuất

Năm

sản xuất

Số lượng

Tình trạng

sử dụng

Giá thành

Ghi chú

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Phần kê khai về nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 

STT

Họ và tên người hành nghề

Phạm vi hoạt động

chuyên môn

Số chứng chỉ hành nghề đã được cấp

Thời gian đăng ký

làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Vị trí chuyên môn

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hà Nam, ngày...........tháng........  năm......

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(ký và ghi rõ họ, tên)


12.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

​12.10.1. Cơ sở vật chất:
a) Phòng khám và lắp răng, hàm giả phải có diện tích ít nhất 10 m2; 
b) Phòng làm răng, hàm giả phải có diện tích ít nhất 10 m2 hoặc ký hợp đồng với cơ sở làm răng giả khác;
c) Bảo đảm có đủ điện, nước và các điều kiện vệ sinh khác để phục vụ chăm sóc người bệnh.
12.10.2. Thiết bị y tế:
Có đủ thiết bị, dụng cụ y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn mà cơ sở đăng ký.
12.10.3. Nhân sự:
Người phụ trách làm răng giả phải là thợ trồng răng (nha công) đã hành nghề từ năm 1980 trở về trước và tại thời điểm đó đã đủ 18 tuổi trở lên.

12.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

13. Cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ tiêm (chích), thay băng, đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp

13.1. Trình tự thực hiện

​a. Đối với người đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối với dịch vụ tiêm (chích), thay băng, đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp.
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi dịch vụ tiêm (chích), thay băng, đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

13.2. Cách thức thực hiện: ​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

13.3. Thành phần, số lượng hồ sơ

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
- Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

13.4. Thời hạn giải quyết: ​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

13.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

13.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

13.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​ Giấy phép hoạt động.

13.8. Lệ phí: ​4.650.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp giấy phép hoạt động: Cơ sở dịch vụ y tế: 4.300.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy

13.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai:


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[77]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: .....................................[78].........................................

 ....................................................................[79]..............................................................................

Địa điểm: [80] ...............................................................................................................................

Điện thoại: ......................................... Email ( nếu có): ............................................................

Thời gian làm việc hằng ngày: ..................................................................................................

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc công ty xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài

4.

Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của nguời chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn

5.

Danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện

6.

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức

7.

Hồ của từng cá nhân làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (đối với những cá nhân không thuộc diện cấp chứng chỉ hành nghề)

8.

Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất và điều kiện vệ sinh môi trường phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn quy định tại một trong các Điều 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 của Thông tư này.

9.

Đối với bệnh viện tư nhân phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện khác và phương án hoạt động ban đầu

10.

Đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện, công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh ra nước ngoài

11

Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật

12.

Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy phép hoạt động đối với ………[81]…….….

 

 

GIÁM ĐỐC

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

 

 

 
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ................................................................

2. Hình thức tổ chức:..............................................................................................

3. Địa chỉ: ................................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:.................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..............................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

...........................................

4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ....................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: .........................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):..............................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có     

 

7.4 Thông tin liên lạc:

- Điện thoại cố định:                   Số liên lạc...............................................................

- Điện thoại di động:                   Số liên lạc..............................................................

- Website:  ....................................................................................................

- Internet    

8. Cơ sở vật chất khác (nếu có):

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 


II. Phần kê khai về thiết bị y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

STT

Tên thiết bị

Ký hiệu thiết bị

(MODEL)

Công ty sản xuất

Nước

sản xuất

Năm

sản xuất

Số lượng

Tình trạng

sử dụng

Giá thành

Ghi chú

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Phần kê khai về nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

 

STT

Họ và tên người hành nghề

Phạm vi hoạt động

chuyên môn

Số chứng chỉ hành nghề đã được cấp

Thời gian đăng ký

làm việc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Vị trí chuyên môn

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hà Nam, ngày...........tháng........  năm......

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(ký và ghi rõ họ, tên)


13.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện

​13.10.1. Cơ sở vật chất: 
a) Địa điểm cố định, xây dựng chắc chắn, đủ ánh sáng, tách biệt với nơi sinh hoạt gia đình;
b) Buồng tiêm chích, thay băng phải có diện tích ít nhất là 10 m2;
c) Bảo đảm có đủ điện, nước và các điều kiện vệ sinh khác để phục vụ chăm sóc người bệnh.
13.10.2. Thiết bị y tế: 
a) Có đủ thiết bị, dụng cụ y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn mà cơ sở đã đăng ký;
b) Có hộp thuốc chống choáng.
13.10.3. Nhân sự:
a) Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật đối với cơ sở dịch vụ tiêm (chích), thay băng, đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp phải đáp ứng các điều kiện sau:
- Là người tốt nghiệp trung cấp y trở lên có chứng chỉ hành nghề;
- Có thời gian khám bệnh, chữa bệnh về tiêm (chích), thay băng, đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp ít nhất là 45 tháng.
b) Ngoài người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật quy định tại mục a, các đối tượng khác làm việc trong cơ sở nếu có thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh thì phải có chứng chỉ hành nghề và chỉ được thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi công việc được phân công. Việc phân công phải phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn được ghi trong chứng chỉ hành nghề của người đó.

13.11. Căn cứ pháp lý

​- Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 được QH thông qua ngày 23/11/2009
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 15/11/2011
- Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đói với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thông tư số 03/2013/TT-BTC ngày 08/01/2013 của Bộ trưởng Bộ Tài chính Quy định phí thẩm định kinh doanh thương mại có điều kiện; thẩm định tiêu chuẩn, điều kiện hành nghề y, dược; lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu trang thiết bị y tế, dược phẩm; cấp chứng chỉ hành nghề y; cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh.

14. Cấp Giấy phép hoạt động đối với Nhà Hộ sinh

14.1. Trình tự thực hiện

​ Trình tự thực hiện:
a. Đối với người đề nghị cấp Giấy phép hoạt động đối vớiNhà Hộ sinh:
Nộp hồ sơ tại bộ phận 1 cửa - Sở Y tế Hà Nam.
b. Đối với cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ:
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ (Bộ phận một cửa) kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ, nếu hồ sơ chưa đầy đủ hoặc không hợp lệ thì hướng dẫn người nộp bổ sung theo quy định.
- Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết Phiếu tiếp nhận hồ sơ giao cho người nộp.
- Thời gian tiếp nhận hồ sơ:  thứ 3 và thứ 5 hàng tuần.
+ Sáng: Từ   7 giờ 30 đến 10 giờ 30
+ Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.
Bước 2: Bộ phận một cửa chuyển hồ sơ cho Thường trực đoàn thẩm định (Phòng Nghiệp vụ Y).
Bước 3:  Đoàn thẩm định tổ chức thẩm định các điều kiện, lập biên bản.
Bước 4: Trình lãnh đạo Sở Y tế cấp Giấy phép hoạt động cho cơ sở đủ điều kiện.
Trường hợp không cấp thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do
Bước 5: Thư ký Đoàn thẩm định chuyển kết quả đến Bộ phận một cửa, để trả kết quả cho người đề nghị, hồ sơ lưu tại Thường trực đoàn thẩm định - Phòng Nghiệp vụ Y .
Bước 6: Sở Y tế gửi văn bản thông báo cho UBND huyện, thành phố nơi Nhà hộ sinh được cấp phép hoạt động đặt trụ sở.
Thời gian trả kết quả: Thứ 3 và Thứ 5 hàng tuần.
Sáng: từ    7 giờ 30 đến 10 giờ 30
Chiều từ: 13 giờ 30 đến 16 giờ 30.

14.2. Cách thức thực hiện: ​Nộp hồ sơ và nhận kết quả trực tiếp tại Bộ phận một cửa, Sở Y tế Hà Nam.

14.3. Thành phần, số lượng hồ sơ:

​a. Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động (theo mẫu).
- Bản sao quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân hoặc giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài;
- Bản sao chứng chỉ hành nghề của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn và danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện; bản sao chứng chỉ hành nghề của từng người hành nghề đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác;
- Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức và hồ sơ nhân sự;
- Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực;
- Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn.
b. Số lượng hồ sơ:         01          (bộ)

14.4. Thời hạn giải quyết: ​90 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

14.5. Đối tượng thực hiện TTHC: ​Tổ chức, cá nhân.

14.6. Cơ quan thực hiện TTHC

​a.  Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Sở Y tế Hà Nam
b.  Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Không
c.  Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế.

14.7. Kết quả thực hiện TTHC: ​Giấy phép hoạt động.

14.8. Lệ phí: ​6.050.000 đ/giấy phép, trong đó:
- Phí thẩm định cấp giấy phép hoạt động: Nhà hộ sinh: 5.700.000đ/lần.
- Lệ phí cấp, cấp lại giấy phép hoạt động cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 350.000 đ/giấy phép.

14.9. Mẫu đơn, mẫu tờ khai

 


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 
 

 


     ......[82]......., ngày      tháng      năm  20.....

 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

Kính gửi: .....................................[83].........................................

 ....................................................................[84]..............................................................................

Địa điểm: [85] ...............................................................................................................................

Điện thoại: ......................................... Email ( nếu có): ............................................................

Thời gian làm việc hằng ngày: ..................................................................................................

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc công ty xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1.

Bản sao có chứng thực quyết định thành lập đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước

2.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

3.

Bản sao có chứng thực giấy chứng nhận đầu tư đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có vốn đầu tư nước ngoài

4.

Bản sao có chứng thực chứng chỉ hành nghề của nguời chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, người phụ trách bộ phận chuyên môn

5.

Danh sách ghi rõ họ tên, số chứng chỉ, phạm vi hoạt động chuyên môn của từng người hành nghề đối với bệnh viện

6.

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, bản mô tả mô hình tổ chức

7.

Hồ của từng cá nhân làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (đối với những cá nhân không thuộc diện cấp chứng chỉ hành nghề)

8.

Tài liệu chứng minh cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện về cơ sở vật chất và điều kiện vệ sinh môi trường phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn quy định tại một trong các Điều 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 của Thông tư này.

9.

Đối với bệnh viện tư nhân phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện khác và phương án hoạt động ban đầu

10.

Đối với cơ sở dịch vụ cấp cứu, hỗ trợ vận chuyển người bệnh trong nước và ra nước ngoài phải có hợp đồng hỗ trợ chuyên môn với bệnh viện, công ty dịch vụ hàng không để vận chuyển người bệnh ra nước ngoài

11

Dự kiến phạm vi hoạt động chuyên môn, danh mục kỹ thuật

12.

Điều lệ tổ chức và hoạt động đối với bệnh viện

 

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy phép hoạt động đối với ………[86]…….….

 

 

GIÁM ĐỐC

(ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)

 

 

 

 
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                 

Bản kê khai cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

 

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:  ................................................................

2. Hình thức tổ chức:..............................................................................................

3. Địa chỉ: ................................................................................................................

4. Họ và tên người chịu trách nhiệm chuyên môn:.................................................

5. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: (*)..............................

I. Phần kê khai về cơ sở vật chất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

1. Diện tích mặt bằng:.................m2

2. Kết cấu xây dựng nhà: cấp 1              cấp 2                 cấp 3              cấp 4

3. Diện tích xây dựng:.....................m2

4. Diện tích các khoa, phòng, buồng kỹ thuật chuyên môn, xét nghiệm, buồng bệnh:

4.1 Phòng chờ khám bệnh: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.2 Phòng khám bệnh:        Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: .............m2).

4.3 Các phòng kỹ thuật, xét nghiệm,... (Ghi cụ thể tên):

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

- Phòng .......................................: Chiều rộng .........m, chiều dài ..........m (diện tích: ...........m2).

...........................................

4.4 Phòng lưu bệnh nhân (nếu có): Tổng số phòng:..........; Diện tích ............m2/phòng; Tổng số giường lưu ........... giường.

5. Bố trí các khoa/chuyên khoa, phòng (Vẽ sơ đồ bố trí các khoa, phòng, buồng kỹ thuật)

6. Các điều kiện vệ sinh môi trường:

6.1 Xử lý nước thải:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

6.2 Xử lý rác y tế, rác sinh hoạt:

- Xử lý rác y tế: ....................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

- Xử lý rác sinh hoạt: .........................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

6.3 An toàn bức xạ (nếu có):..............................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

 

7. Hệ thống phụ trợ:

7.1 Hệ thống, phương tiện phòng cháy chữa cháy:  Có               Không có     

 

7.2 Khí y tế:                                                              Có               Không có     

 

7.3 Máy phát điện:                                                    Có               Không có